财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活(huó)中经(jīng)常听到的玩笑话，透露96的因数有哪些数，72的因数有哪些出“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门(mén)发(fā)布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集中带(dài)量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友(yǒu)直呼(hū)：再也不用(yòng)担心(xīn)“口(kǒu)腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我(wǒ)们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集(jí)采政策落地(dì)。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植(zhí)牙将为更多患者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本(běn)次集(jí)采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家医疗机构的(de)需求(qiú)量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可(kě)节约患(huàn)者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价(jià)格相关规(guī)定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集(jí)采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范整(zhěng)合后(hòu)的(de)山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落地(dì)执(zhí)行，种(zhǒng)植牙相关的(de)咨(zī)询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(96的因数有哪些数，72的因数有哪些zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上风口？“预计未(wèi)来(lái)国内(nèi)的(de)种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到每年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目(mù)标或许一年(nián)后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商(shāng)而(ér)言，集采是压力也(yě)是机(jī)会。一位国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势，但销(xiāo)售份额占有率尚不足10％，本次(cì)集采后(hòu)很难快(kuài)速(sù)放量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙(yá)来说，整个种植牙市场规模的扩大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国(guó)内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于(yú)老(lǎo)龄化和(hé)支付能力提高，近(jìn)年(nián)来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招股说(shuō)明书，2020年(nián)国(guó)内(nèi)种植牙(yá)市场规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场规模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种植类如华(huá)西口腔科技(jì)中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束(shù)投照计(jì)算机(jī)重组(zǔ)断层影像设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人(rén)在3月20日发布(bù)的(de)研(yán)报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗透率有望得到快速提升，同时加速国产(chǎn)口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检测设备需(xū)求释(shì)放。中游设备(bèi)美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民(mín)营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产(chǎn)设备(bèi)依托性价(jià)比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者(zhě)视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的(de)纯正上(shàng)市公司(sī)只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一(yī)直备受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市(shì)值(zhí)，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年(nián)的财报(bào)数据来看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务(wù)板块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对(duì)激烈(liè)竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采购优势，与公立(lì)医院(yuàn)及(jí)其他(tā)民(mín)营口(kǒu)腔机构站(zhàn)在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也(yě)将影响种植牙最终(zhōng)利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增量转化为(wèi)自己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的(de)1.8万家医(yī)疗机构，其中有(yǒu)1.4万家民营医(yī)疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待(dài)的(de)一件事。”3月(yuè)23日，通策医疗董(dǒng)秘处的回复(fù)直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的财(cái)报中提(tí)及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年(nián)上半年(nián)营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年(nián)新(xīn)增了40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公英医院在最短的时间成为当地第一的(de)口腔医院。值得注意(yì)的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处筹(chóu)备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董(dǒng)秘提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定价，总(zǒng)量的快(kuài)速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策(cè)医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗的行业人士(shì)分析，通策(cè)医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使(shǐ)在浙江(jiāng)，面对(duì)接(jiē)下来激烈的种植牙市(shì)场(chǎng)，也没(méi)有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成(chéng)低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那(nà)么深的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞(jìng)争会比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营(yíng)口腔医院市(shì)场而言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采(cǎi)消(xiāo)息出来(lái)之(zhī)前(qián)，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到(dào)。目(mù)前(qián)，很多民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大的经(jīng)营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所(suǒ)房租、水电以及人工费用等，其实利(lì)润不算高。有医疗(liáo)投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾(céng)表示，目前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的(de)预测(cè)，当集采(cǎi)降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求的种(zhǒng)植牙，将会成(chéng)为百姓们(men)的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销的局面。但这并不(bù)是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作(zuò)量(liàng)加大不说，收入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最(zuì)担心的是到(dào)底(dǐ)能(néng)不能(néng)以价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医疗服务(wù)占到总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特(tè)别低(dī)，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立执业(yè)会比其(qí)他专科(kē)容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有(yǒu)算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士认为(wèi)，假如耗材(cái)降价(jià)，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多(duō)销，就形成了(le)一个悖(bèi)论(lùn)。当收(shōu)入不足以支撑过高(gāo)的运营(yíng)成本时，一些诊(zhěn)所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的(de)办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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