财联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生活中经常听到的玩笑话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让(ràng)人望(wàng)而却(què)步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门发布公告，于4月20日落实(shí)口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集(jí)中带(dài)量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不少(shǎo)患者延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落(luò)地。”中华口腔医(yī)学会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保(bǎo)局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需(xū)求量，达287万套(tào)种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内(nèi)年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务(wù)价格(gé)相关规(guī)定出(chū)台(tái)，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调(diào)查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量(liàng)、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术数量(liàng)比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙遭天谴什么意思，天谴什么意思解释行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上(shàng)风口？“预(yù)计未来国内的(de)种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于(yú)起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌(pái)产品拥(yōng)有一(yī)定的价格(gé)优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不(bù)足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时间(jiān)短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种(zhǒng)植牙市场(chǎng)规(guī)模的(de)扩大，将有(yǒu)助于(yú)企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据(jù)和案(àn)例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会(huì)有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国(guó)内耗材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支(zhī)付(fù)能(néng)力提高，近(jìn)年来(lái)种植(zhí)牙(yá)需求呈(chéng)现爆发式(shì)增长。根据牙博士(shì)招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年(nián)国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类如华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器械经销商：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日(rì)发布(bù)的(de)研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时(shí)加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的(de)设备需求(qiú)弹(dàn)性更(gèng)大(dà)，国产设备(bèi)依托(tuō)性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上(shàng)市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场(chǎng)里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司(sī)只有通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家(jiā)。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市(shì)以来，其便(biàn)一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年(nián)最风光的时(shí)候曾触顶1300亿元(yuán)市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年(nián)的(de)财(cái)报数(shù)据来(lái)看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对通策医疗(liáo)来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被(bèi)集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失(shī)去了此(cǐ)前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅(fú)降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对的最大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这(zhè)些(xiē)增(zēng)量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期(qī)待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战略布(bù)局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半年营(yíng)收(shōu)增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加的(de)人力(lì)成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提(tí)到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗(liáo)的重磅项目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形成规模的较高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一(yī)个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利业务。因为这一部(bù)分对医生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)遭天谴什么意思，天谴什么意思解释的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言(yán)，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实在(zài)集采消(xiāo)息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战(zhàn)的原因，自(zì)己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种植价格，在业(yè)内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机构工作人(rén)员(yuán)曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊(zhěn)所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属(shǔ)于(yú)改善型医(yī)疗需求(qiú)的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为(wèi)百姓们的基本(běn)需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局面。但这并不是在所(suǒ)有牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支架集采(cǎi)的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会(huì)减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的(de)是(shì)到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了(le)，但最(zuì)终没(méi)有多销，经(jīng)营可能(néng)难以(yǐ)为继。

　　牙科(kē)是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在(zài)改(gǎi)革开放之前，全(quán)国各地的(de)个体牙(yá)医也不在少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年(nián)鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民(mín)营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁(suǒ)率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能(néng)力，牙医独立执业会比(bǐ)其(qí)他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊(zhěn)所，利润空间很(hěn)微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增(zēng)长，薄(báo)利(lì)了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个(gè)悖(bèi)论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不(bù)关停(tíng)退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程中，应对牙(yá)齿缺失时最后的办法(fǎ)，更重要的(de)是提高公众对口腔卫生的关注(zhù)意识(shí)。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的(de)时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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